miten puheterapia voi auttaa Afasiapotilaita saamaan takaisin viestintätaidot
puhekielipatologina Clevelandin klinikalla Ohiossa, Michelle Fritz arvioi aivoinfarktipotilaita pian sen jälkeen, kun he ovat päässeet sairaalaan kiireelliseen hoitoon.
”tiedämme, että aivoissa on jonkin verran palautumista heti vamman jälkeen, ja jos voit lisätä hoidon siinä ajassa heti sen jälkeen, silloin näet suurimman osan hyödyistä”, Fritz sanoo.
tässä akuuttihoidossa puhepatologit voivat arvioida aivoinfarktipotilaan kykyä koota sanoja ja ilmaista itseään. He voivat arvioida, miten hyvin henkilö vastaa kysymyksiin, tunnistaa esineitä, keskustelee ja suorittaa käskyjä.
noin kolmasosa kaikista aivoinfarkteista aiheuttaa afasian, mutta National afasia Association (Naa) arvioi, että noin 8 ihmistä kymmenestä ei ole koskaan kuullut tästä vammasta.
vaikka tila vaikuttaa kaikkiin eri tavoin, yleensä afasia estää henkilön puhekyvyn. Se voi myös heikentää puheen ymmärtämistä, lukemista, kirjoittamista, elehtimistä ja numeroiden käyttöä. Afasiapotilaat säilyttävät älykkyytensä.
” yksi heidän usein kohtaamistaan ongelmista on se, että kaikki katsovat heitä kuin he olisivat henkisesti vajavaisia, koska heidän puhuessaan vain kolme sanaa voi tulla ulos, sanoo Michiganin yliopiston afasia-ohjelman (UMAP) johtaja Carol Persad Ann Arborissa. Se on tuhoisaa ihmisille.”
afasiaa sairastavat ovat samoja kuin ennen aivoinfarkteja, jotka yrittävät ilmaista itseään vammaisuudesta huolimatta. Vaikka afasia ei ole parannuskeinoa, yksilöt voivat parantaa ajan myötä, erityisesti puheterapian avulla.
eri Afasiatyypit
afasia voi esiintyä eri tavoin, toteaa NAA. Brocan afasiassa aivojen etuosan vaurioituminen vaikeuttaa kokonaisten lauseiden muodostamista, ja potilaat saattavat jättää sanoja pois. Esimerkiksi National Institute of kuurous and Other Communication Disorders (Nidcd) toteaa, että henkilö, jolla on Broca n voi sanoa ”kävellä koira”, kun hän tarkoittaa ”vien koiran kävelylle.”
toinen afasiatyyppi, joka tunnetaan nimellä Wernicken afasia, saa ihmiset lausumaan pitkiä lauseita, jotka saattavat sisältää hölynpölysanoja. Joku, jolla on Wernicken aluevaurio, voi kutsua haarukkaa ”gleebieksi” American Stroke Associationin mukaan.
Maailmanlaajuinen afasia voi olla vielä rajumpi ja aiheuttaa kommunikaatiohäiriöitä sekä puhumisessa että ymmärryksessä.
toipumisprosessin aloittaminen
alkuvaikeuksien toteamisen jälkeen puheterapeutit alkavat valmentaa potilaita lausumaan perussanaäänteitä ja opettaa heille tapoja kommunikoida sanattomasti-osoittaen esimerkiksi kuvia tai sanoja.
vaikka aivoinfarktin jälkeisinä kuukausina voi edistyä hyvin, tohtori Persad korostaa, että ihmiset voivat lähentyä jopa vuosia episodin jälkeen.
tyypillisesti kommunikaatiokyvyn palautuminen edellyttää merkittävää kahdenkeskistä toistohoitoa.
”tieteelliset tiedot osoittavat, että mitä enemmän voit tehdä jotain toistavasti ja intensiivisesti, huomaat muutoksia kielen näkökulmasta”, sanoo Persad.
terapeutit tekevät myös potilaiden kanssa harjoituksia, joilla saadaan taas perusääntä. He esittävät potilaille usein kuvia ja pyytävät heitä sanallistamaan näkemänsä.
”on paljon toistoa, jolla yritetään tehdä assosiaatioita sanojen ja kuvien välille”, Persad sanoo.
potilaiden voi olla helpompi löytää sana, joka vastaa yksinkertaista esinettä, kuten tuolia, kun taas sanat ”on”, ”in” ja ”between” voivat olla vaikeampia käsitellä, koska nämä sanat eivät laukaise konkreettista kuvaa.
prosessi voi monin tavoin muistuttaa vieraan kielen oppimista. Kirjassaan Relentless: How a Massive Stroke Changed My Life for a Better Ted W. Baxter, nyt eläkkeellä oleva globaali talousjohtaja, joka sai aivohalvauksen vuonna 2015, kirjoitti siitä, miten Englanti toisena kielenä (ESL)-kurssien ottaminen auttoi häntä. Kautta erilaisia hoitoja, Baxter takaisin puheen ja nyt tarjoaa hänen asiantuntemustaan aivohalvauksen perhe sairaaloissa, yliopistoissa, ja terveydenhuollon laitosten Orange County, California.
Puheterapeutit turvautuvat monenlaisiin tekniikoihin puhetaidon elvyttämiseksi. Esimerkiksi musiikki on osoittautunut tehokkaaksi keinoksi muistaa sanoja. Jotkut afasiapotilaat pystyvät hädin tuskin puhumaan, mutta he osaavat laulaa kokonaisia lauluja.
Ryhmäkokemuksen hyödyt
koska kielessä on kyse kommunikaatiosta muiden kanssa, terapiaan kuuluu usein ryhmäistuntoja muiden aivoinfarktipotilaiden kanssa. Nämä yksilöt kohtaavat samanlaisia haasteita, ja ryhmäistunnot antavat heille mahdollisuuden tukea toisiaan.
” jos yhdellä potilaalla on vahva taito yhdellä alueella ja toisella vahva taito toisella alueella, he voivat auttaa toisiaan”, Fritz sanoo.
Afasiapotilaat haluavat palauttaa elämänsä mahdollisimman normaaliksi ja jatkaa tyypillistä päivittäistä toimintaansa. Afasiaryhmiensä kanssa Persad kollegoineen harjoittelee menun lukemista ja tilaamista. Potilaat pyrkivät siihen, että he menisivät yhdessä ulos syömään ja tilaisivat ruokansa.
”se kuulostaa pieneltä asialta, mutta se on iso asia”, hän sanoo. ”Kaikki ovat samassa veneessä. Meillä on hauskaa. Se auttaa ihmisiä tajuamaan, että he voivat olla taas toimintakykyisiä ja elää elämää, eikä heidän tarvitse istua sisällä sohvalla koko päivää.”
jos ryhmätunteja ei ole omalla alueella, aivoinfarktin saaneet voivat hakeutua verkossa tukikerhoihin tai perustaa oman. He voivat myös harkita osallistuvansa muunlaiseen toimintaan, kuten kirjakerhoihin tai taidetunteihin, osallistua urheilutapahtumiin tai tehdä matkoja viljelijämarkkinoille. Nämä kokemukset voivat lisätä itseluottamusta ja itsetuntoa.
perheen ja ystävien saaminen mukaan
vaikka ammatillinen puheterapia on tärkeä osa kuntoutusta, ystävät ja perhe voivat toimia tukena ja parantajana. Puheterapeutit usein kannustavat heitä osallistumaan istuntoihin oppiakseen, miten he voivat paremmin toimia hoitajina ja parantaa viestintää.
mutta on myös tärkeää muistaa varata aikaa rentoutumiseen ja latautumiseen istuntojen välillä.
”olen katsellut, kuinka ihmiset ovat niin motivoituneita aivoinfarktin saaneen perheenjäsenensä puolesta, että he vain haluavat, että he työskentelevät sen parissa lakkaamatta”, hän sanoo. ”Toisinaan näen turhautumista potilaan päässä. Tarvitset tasapainoa.”
tapa viestiä tästä turhautumisesta tai muista vaikeuksista on avain toipumiseen, Fritz lisää. Potilaat voivat käyttää korttia tai merkkiä varoittaakseen terapeuttia, perheenjäsentä tai ystävää siitä, että he ovat väsyneitä, turhautuneita tai että heillä on vaikeuksia.
teknisiin työkaluihin ja muihin edistysaskeliin turvautuminen toipumisen helpottamiseksi
älypuhelimet, tabletit ja muut elektroniset laitteet voivat antaa afasiapotilaille keinot sekä kommunikoida paremmin että harjoitella puhetaitojaan.
monissa mobiililaitteissa on puhetta tuottava tekniikka, jonka avulla käyttäjät voivat ilmaista itseään sähköisellä äänellä. Proloquo2Go-sovelluksella yksilöt painavat symboleita ja kuvia tuottaakseen puhuttuja sanoja.
muut sovellukset voivat auttaa afasiaa sairastavia ihmisiä kirjoittamaan kysymyksensä, vastauksensa ja lausuntonsa vempaimiinsa. Jotkut näistä sovelluksista ovat:
- jatkuva hoito
- Tactus-hoito
- Lingraphica
”näillä sovelluksilla potilaat voivat tehdä terapiaa silloinkin, kun terapeutti ei ole heidän kanssaan, Fritz sanoo.
joissakin terveydenhuollon laitoksissa, kuten Michiganin yliopistossa, terveydenhuollon ammattilaiset turvautuvat etälääketieteeseen suorittaakseen kahdenkeskisiä istuntoja tietokonenäytöillään.
”potilaat voivat mennä kotiin ja voimme jatkaa hoitoa useita kertoja viikossa”, Persad sanoo.
aiemmissa tutkimuksissa tutkijat ovat tutkineet noninvasiivista aivostimulaatiota keinona lisätä kielitaitoa. Johns Hopkins Medicinen mukaan transkraniaalista tasavirtastimulaatiota pidetään kokeellisena, mutta tämä noninvasive-tekniikka on osoittanut lupaavansa auttaa aivohalvauspotilaita heidän motorisissa toiminnoissaan.
” aivojen osien stimulointi tällä tavalla voi mahdollisesti parantaa palautumista”, sanoo Persad. ”Ajatuksena on antaa hermosoluille ylimääräinen tönäisy.”
monilla afasiapotilailla toipumisen tie voi olla ajoittain lannistava, mutta paranemisen todennäköisyys on vahva.
”näen varmasti useamman potilaan parantuvan kuin ei paranevan”, Fritz sanoo. ”Se voi vaatia sinulta kovaa työtä, mutta se voi tulla paremmaksi; se voi tulla helpommaksi.”
Lisäraportointi Ashley Welch.