Esame del sangue SHBG, sintomi di alti livelli e come abbassare

Esame del sangue SHBG, sintomi di alti livelli e come abbassare

La globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) è una proteina importante che diminuisce gli effetti degli ormoni sessuali (in particolare il testosterone) legandosi a loro. Livelli insolitamente alti di SHBG possono essere indicativi di diversi disturbi ormonali. Continua a leggere per saperne di più su questa proteina, le condizioni associate a livelli elevati e fattori che possono abbassarla.

Che cos’è SHBG?

La globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG), nota anche come globulina legante il testosterone, è una proteina che si lega agli ormoni sessuali e li trasporta attraverso il sangue .

SHBG si lega al seguente ormoni sessuali, elencati in ordine di affinità :

• Diidrotestosterone/DHT (maschio)
• Testosterone (maschio)
• Androstenediolo (maschio)
• Estradiolo (femmina)
• Estrone (femmina)

SHBG ha una maggiore affinità per gli ormoni sessuali maschili (androgeni) di ormoni sessuali femminili (estrogeni).

Le funzioni principali di SHBG includono:

• Controllo della disponibilità di ormoni sessuali
• Trasporto di ormoni sessuali attraverso il sangue

Esame del sangue SHBG

Quando viene utilizzato il test del sangue SHBG?

Il test del sangue SHBG non è ordinato di routine e viene spesso utilizzato quando i sintomi dello squilibrio ormonale sessuale non sono accompagnati da cambiamenti nella loro concentrazione ematica .

I livelli liberi del testosterone possono essere calcolati indirettamente facendo uso di SHBG supponendo che 44 – 65% di testosterone è legato a SHBG e 33 – 50% ad albumina negli uomini, mentre 66 – 78% è legato a SHBG e 20-30% ad albumina in donne. I livelli liberi del testosterone riflettono la disponibilità di questo ormone più esattamente che la concentrazione totale del testosterone .

Inoltre, i livelli SHBG possono essere utilizzati come marker di condizioni come:

risultati di Laboratorio sono comunemente indicato come un insieme di valori conosciuto come un “intervallo di riferimento”, che è a volte indicato come un “range di normalità”. Un intervallo di riferimento include i limiti superiore e inferiore di un test di laboratorio basato su un gruppo di persone altrimenti sane.

Il tuo operatore sanitario confronterà i risultati dei test di laboratorio con i valori di riferimento per vedere se i risultati di SHBG non rientrano nell’intervallo di valori attesi. In questo modo, tu e il tuo operatore sanitario potete ottenere indizi per aiutare a identificare possibili condizioni o malattie.

Ricorda che una certa variabilità da laboratorio a laboratorio si verifica a causa di differenze nelle attrezzature, nelle tecniche e nelle sostanze chimiche utilizzate. Non farti prendere dal panico se il tuo risultato è leggermente fuori portata, purché sia nel range normale in base al laboratorio che ha eseguito il test, il tuo valore è normale.

Tuttavia, è importante ricordare che un test normale non significa che una particolare condizione medica sia assente. Il medico interpreterà i risultati in combinazione con la vostra storia medica e altri risultati del test.

E ricorda che un singolo test non è sufficiente per fare una diagnosi. Il medico interpreterà questo test, tenendo conto della sua anamnesi e di altri esami. Un risultato leggermente basso / alto potrebbe non essere di importanza medica, poiché questo test varia spesso di giorno in giorno e da persona a persona.

Intervalli normali

Uomini: 10-57 nmol/L

Donne: 18-144 nmol / L

Alti livelli di SHBG

Le condizioni che discutiamo qui sono comunemente associate ad alti livelli di SHBG, ma questo singolo sintomo non è sufficiente per una diagnosi. Lavora con il tuo medico per scoprire quale condizione di base potrebbe causare i tuoi alti livelli di questa proteina e sviluppare un piano appropriato per migliorare la tua salute.

Sintomi di alti livelli di SHBG

I sintomi di alti livelli di SHBG sono simili a quelli di bassi livelli di ormoni sessuali maschili.

Negli uomini, includono :

Nelle donne, alti livelli di SHBG potrebbe causare :

Cause di alti livelli di SHBG

Le cause mostrate qui sono comunemente associate ad un alto SHBG. Lavorare con il medico o altro operatore sanitario per una diagnosi accurata.

1) Alti livelli di estrogeni

Durante il ciclo mestruale, i livelli di estrogeni aumentano quando l’uovo viene rilasciato dalle ovaie. In uno studio osservazionale su 12 donne, questo aumento dei livelli di estrogeni è stato accompagnato da un aumento della concentrazione di SHBG nel sangue .

Le pillole anticoncezionali sono potenti combinazioni di ormoni sessuali femminili sintetici e progesterone. In tre studi su 270 persone, i livelli di SHBG erano fino a 4 volte più alti nelle donne che assumevano contraccettivi orali. I livelli di SHBG sono diminuiti dopo la sospensione, ma erano più alti rispetto a prima del trattamento .

In uno studio osservazionale su 40 persone transgender maschi-femmine, i livelli di SHBG sono aumentati dopo 12 mesi. Durante la loro transizione, le donne trans assumono bloccanti della produzione di ormoni sessuali maschili e ormoni sessuali femminili, che possono aumentare i livelli di SHBG .

In due studi su quasi 500 donne, la terapia ormonale sostitutiva ha aumentato i livelli di SHBG .

Gli studi sulle cellule hanno rilevato un aumento della produzione di SHBG ad alte concentrazioni dei seguenti ormoni sessuali femminili:

• Estradiolo e idrossiestradiolo
• Estrone e idrossiestrone
• Estriolo

2) Alti livelli di ormone tiroideo

Aumento dei livelli di SHBG nel sangue sono stati misurati in 3 studi osservazionali su 70 persone con eccessiva produzione di ormone tiroideo (ipertiroidismo) .

Uno studio osservazionale su 59 persone con diversi tipi di ipertiroidismo ha rilevato livelli di SHBG più elevati .

Allo stesso modo, l’ormone tiroideo (T3) ha aumentato i livelli di SHBG nel sangue in un piccolo studio su 7 uomini sani .

Sia T4 che T3 hanno aumentato la produzione di SHBG nelle cellule tumorali sane e del fegato .

3) Bassi livelli di ormone della crescita

In uno studio osservazionale su 74 uomini e donne, i livelli di SHBG erano più alti in quelli con una carenza ereditaria di ormone della crescita .

4) Gravidanza

Durante la metà alla fine della gravidanza, i livelli di SHBG aumentano da cinque a dieci volte .

In due studi su donne sottoposte a stimolazione ovarica, i livelli di SHBG sono aumentati quando sono rimaste incinte, probabilmente a causa dell’aumento degli ormoni sessuali .

5) Problemi/disturbi del fegato

Poiché SHBG è prodotto principalmente nel fegato, il danno epatico può causare livelli anormali di SHBG .

In uno studio su 167 uomini, l’infiammazione epatica alcolica cronica (cirrosi) è stata associata ad un aumento dei livelli di SHBG .

Allo stesso modo, livelli anormalmente elevati di SHBG sono stati misurati negli uomini con cirrosi epatica non alcolica in uno studio su 50 uomini .

Tuttavia, in un altro studio su oltre 100 donne, i livelli di SHBG erano entro intervalli normali in quelle con cirrosi epatica sia alcolica che non alcolica. Tuttavia, i livelli sono aumentati in quelli con cirrosi alcolica che si sono astenuti dall’alcol per 3 mesi .

In uno studio su 32 donne con epatite, la gravità della malattia è stata associata a livelli più elevati di SHBG. L’infezione virale grave da epatite B è stata associata a livelli più elevati di SHBG, ma non a infezioni virali da epatite B non complicate o croniche. Anche le donne con epatite grave non correlata all’epatite B avevano livelli elevati .

Questo stesso legame tra gravità della malattia (misurata dalla fibrosi) e SHBG è stato osservato in 46 uomini con infezioni da epatite C.

I livelli di ferro in eccesso nel fegato (sovraccarico di ferro) possono anche causare alti SHBG .

6) Il consumo di alcol

Il consumo di alcol è stato associato a livelli più elevati di SHBG (così come ad estrogeni luteali più elevati e testosterone più basso) in uno studio su 2.000 donne in premenopausa. Non è stato associato a cambiamenti nei livelli di altri ormoni sessuali studiati .

7) Fumo

Il fumo è stato associato ad un aumento dei livelli di SHBG in diversi studi su 4.000 persone .

In due studi su oltre 100 persone che hanno smesso di fumare, i livelli di SHBG hanno iniziato a scendere nel giro di poche settimane .

8) Sforzo fisico significativo o sforzo

In tre studi su oltre 100 persone, lo sforzo fisico ha aumentato i livelli di SHBG .

I cambiamenti nei livelli di SHBG dall’esercizio fisico possono essere influenzati dall’età e dal livello di sforzo. In 35 persone, dopo un triathlon, i livelli di SHBG erano più alti nei partecipanti più anziani (50 – 74 anni) ma non nei più giovani (~20 anni)

In un altro studio su 12 persone, i livelli di SHBG erano diminuiti dopo una maratona .

9) Stress

Uomini e donne sottoposti a stress test avevano livelli elevati di SHBG (e livelli di testosterone, estradiolo, androstenedione, ormone adrenocorticotropo (ACTH) e cortisolo, nonché aumento della frequenza cardiaca, pressione sanguigna sistolica e pressione diastolica) in uno studio su 39 persone .

Tuttavia, in uno studio osservazionale su oltre 1.200 uomini, i livelli di stress auto-riportati non hanno avuto un impatto sui livelli ormonali riproduttivi (SHBG, LH, FSH, testosterone, testosterone libero calcolato e inibina B) .

10) Malnutrizione / Anoressia

La malnutrizione (carenza di proteine e calorie) è associata a livelli più elevati di SHBG.

In uno studio, i livelli di SHBG sono stati elevati in 29 pazienti anoressiche di sesso femminile. Quando hanno ricevuto un’infusione IV calorica, i loro livelli di SHBG sono diminuiti. In coloro che hanno guadagnato almeno il 5% di peso, SHBG è sceso a livelli normali .

Tuttavia, in uno studio su 86 bambini malnutriti (grave carenza proteica, malnutrizione generale o anoressia), solo quelli con grave carenza proteica o anoressia avevano livelli elevati di SHBG .

11) HIV/AIDS

In due studi osservazionali su oltre 1.300 uomini, quelli infetti da HIV avevano livelli di SHBG nel sangue più elevati .

12) Porfiria intermittente acuta

La porfiria intermittente acuta, una rara malattia genetica, è associata ad un elevato SHBG. Alti livelli di questo ormone sono stati osservati in tutti i 12 pazienti con una manifestazione clinica della malattia in uno studio, mentre tutti tranne uno dei 14 pazienti con porfiria latente avevano livelli normali .

Condizioni associate ad alti livelli di SHBG

Sebbene queste condizioni siano state associate ad alti livelli di SHBG nella ricerca clinica, questo non è necessariamente un elenco esaustivo. Il medico è nella posizione migliore per diagnosticare eventuali condizioni che si possono avere e per determinare se SHBG è un marcatore rilevante.

1) La perdita ossea

L’alto SHBG è stato collegato alla ridotta densità ossea in otto studi su ~3.500 persone .

In uno studio osservazionale su quasi 10.000 donne anziane, quelle con alti livelli di SHBG avevano una perdita ossea media (2.2% all’anno) quasi il doppio di quelli con SHBG basso (1,2% all’anno) .

Sette studi osservazionali su oltre 4.500 uomini e donne hanno associato elevati livelli di SHBG nel sangue con un aumento dell’incidenza di fratture ossee .

Tuttavia, due studi su quasi 8.000 uomini e donne non sono riusciti a trovare un legame tra alti livelli di SHBG nel sangue e aumento del rischio di fratture ossee .

2) Malattia di Alzheimer

In una meta-analisi, alti livelli di SHBG sono stati collegati ad un aumento dell’incidenza della malattia di Alzheimer. Altri due studi su 1.700 persone sono giunti alla stessa conclusione .

3) Cancro alla prostata

Alti livelli di SHBG sono stati fortemente associati ad un aumentato rischio di cancro alla prostata in uno studio su quasi 300 uomini. Un altro studio ha trovato un rischio leggermente aumentato, ma solo negli uomini più giovani .

Tuttavia, una meta-analisi di 8 studi e un altro studio (su quasi 1000 uomini) non è riuscita a trovare un legame tra alto SHBG e aumento dell’incidenza e del tasso di mortalità del cancro alla prostata .

Fattori che possono abbassare SHBG

SHBG riduce la disponibilità di testosterone. Poiché il testosterone può aumentare le prestazioni atletiche e si abbassa naturalmente con l’età, alcune persone potrebbero voler abbassare i loro livelli di SHBG .

Ancora una volta, è importante parlare con il proprio medico prima di tentare qualsiasi cambiamento di stile di vita o di regime di supplemento volto a ridurre i livelli di SHBG.

1) Cambiamenti dietetici

Le diete ad alto contenuto proteico sono state associate a ridotti livelli di SHBG nel sangue in uno studio su oltre 1.500 uomini .

In uno studio clinico su 36 donne, una tazza di vino rosso al giorno ha ridotto i livelli di SHBG nel sangue, mentre il vino bianco no .

2) Supplementi

I seguenti supplementi sono stati trovati per diminuire la produzione di SHBG e / o per ridurre la sua interazione con gli ormoni sessuali, sebbene ulteriori studi clinici siano necessari prima che questi risultati possano essere considerati conclusivi:

Farmaci Che i più bassi Livelli di SHBG

Nota: scrivendo in questa sezione, non stiamo raccomandando di questi farmaci. Stiamo semplicemente fornendo informazioni che sono disponibili nella letteratura scientifica. Molti farmaci hanno effetti collaterali e non devono essere assunti se non prescritti da un medico. Si prega di discutere i farmaci con il medico.

Trattamenti con le seguenti glucocorticoidi utilizzato contro infiammazioni, malattie autoimmuni, allergie e diminuito di SHBG in diversi studi umani:

• Prednisone
• Prednisolone
• Desametasone

Ulteriori letture

• Che cos’è SHBG? + Sintomi di bassi livelli & Come aumentare