¿Puede Obtener Beneficios por Discapacidad a Largo Plazo para el Dolor Crónico?
Si sufre de dolor crónico, sabe bien que el dolor en sí no es su único problema. El dolor puede impedirle hacer ejercicio, cuidar de su hogar y familia y, lo que es más importante, hacer su trabajo. Pero estas limitaciones del dolor son solo una parte de la historia. El otro problema que enfrentan las personas que sufren de dolor crónico a menudo es que los médicos, los empleadores y otros pueden no creer lo grave que es el dolor. Después de todo, no hay una forma sencilla de medir tu experiencia de dolor. Esto puede hacer que razonablemente se preocupe de que no podrá obtener tiempo libre del trabajo o beneficios por discapacidad por dolor crónico.
La buena noticia es que el diagnóstico y las pruebas médicas están mejorando para confirmar el dolor autoinformado causado por muchas cosas, desde la fibromialgia hasta el Síndrome de Fatiga Crónica y otras lesiones y enfermedades. La mala noticia es que las compañías de seguros a menudo niegan las reclamaciones de discapacidad de los empleados basadas en el dolor crónico, ya que es más difícil de medir o probar que las enfermedades y lesiones más obvias.
Si es un empleado que no puede trabajar debido al dolor, puede solicitar beneficios por discapacidad a largo plazo (beneficios LTD) a través de la póliza LTD de su empleador. Saber cómo las pólizas y las aseguradoras de LTD abordan las reclamaciones por dolor crónico aumentará sus posibilidades de que se apruebe su reclamación. Dado lo difícil que puede ser demostrar con éxito que no puede trabajar debido al dolor crónico, también debe considerar obtener la ayuda de un abogado experimentado de beneficios por discapacidad a largo plazo.
Dolor crónico como discapacidad
¿Qué es el dolor crónico? A menudo se define como dolor que continúa más de lo que normalmente se espera después de una enfermedad o lesión grave, aproximadamente más de 3 a 6 meses. El dolor crónico puede ser local; se manifiesta en partes específicas del cuerpo, como la cabeza, la espalda o las articulaciones. Alternativamente, el dolor crónico puede experimentar dolor en los músculos o dolor en los nervios en todo el cuerpo. Puede estar relacionado con una lesión o enfermedad, o puede no haber una explicación clara de la causa. En estos casos, los enfermos y sus médicos pueden compartir frustración y ansiedad mientras trabajan para encontrar respuestas que pueden ser difíciles de alcanzar.
Se le puede diagnosticar un trastorno del dolor, o es posible que tenga un trastorno que causa dolor crónico. Algunos ejemplos comunes de afecciones de dolor crónico incluyen, pero ciertamente no se limitan a::
- Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
- Síndrome de dolor crónico benigno
- Dolor por cáncer
- Dolor Cervical/de Cuello
- Síndrome de Fatiga Crónica (SFC)
- Síndrome de Dolor Regional Crónico (SDRC)
- Dolores de cabeza
- Enfermedad Degenerativa del Disco (DDD)
- Fibromialgia
- Gota
- Síndrome de Intestino Irritable (SII)
- Dolor articular
- Enfermedad de Lyme
- Dolor neuropático (daño nervioso)
- Osteoartritis
- Artritis psoriásica
- Reflejo Simpático Distrofia (RSD)
- Artritis Reumatoide (AR)
- Ciática
- Culebrilla
Si el dolor crónico le impide hacer su trabajo, puede calificar para beneficios de discapacidad a largo plazo (LTD). Pero solicitar beneficios no es tan fácil como decir: «mi dolor es tan intenso que no puedo trabajar.»Estas son algunas de las razones por las que es difícil obtener beneficios de LTD para el dolor crónico, y las cosas que puede hacer para aumentar sus posibilidades de ser aprobado para recibir beneficios.
LTD Limitaciones de los Síntomas de dolor» Autoinformados »
Las pruebas como radiografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas pueden mostrar que usted tiene una lesión, pero no muestran el dolor real que siente. Además, la experiencia de dolor por una afección o lesión similar puede variar de una persona a otra. Por lo tanto, probar si tiene dolor, y cuán grave es, a menudo tiene que basarse en síntomas «subjetivos» o «autoinformados». En otras palabras, su médico simplemente tiene que creerle cuando le explica dónde le duele y cuánto le duele. Siempre es importante informar de su dolor a su médico.
Por razones obvias, las compañías de seguros de discapacidad a menudo sospechan de reclamos por afecciones autoinformadas. Razonan: ¿cómo pueden saber realmente que tu dolor es tan fuerte que te impide hacer tu trabajo? ¿Qué pasa si mientes sobre tu dolor solo para obtener beneficios? Por lo tanto, cuando presenta un reclamo de discapacidad por una afección autoinformada, como el dolor crónico, es muy probable que su reclamo inicial sea denegado. Es más probable que las compañías de seguros empleen tácticas de «fraude» en casos de dolor crónico, como contratar investigadores privados para que lo sigan durante unos días para ver si realmente está tan limitado como afirma.
Incluso si su reclamo es aprobado, los beneficios para discapacidades basados principalmente en síntomas autoinformados pueden limitarse a 24 meses, incluso si los síntomas son el resultado de una enfermedad o lesión comprobada. Incluso si se aprueba su reclamo, algunas pólizas tienen límites específicos sobre cuánto tiempo puede recibir beneficios por discapacidades, basados principalmente en síntomas autoinformados. Es importante leer su propia póliza, u obtener ayuda legal para revisar los términos de su póliza, para ver qué límites se aplican a su situación.
Los planes LTD generalmente tienen una lista no exhaustiva de lo que el plan considera síntomas autoinformados. Algunos ejemplos comunes incluyen dolores de cabeza, dolor, fatiga, rigidez, dolor, zumbido en los oídos, mareos, entumecimiento y pérdida de energía. Si presenta una reclamación de beneficios por discapacidad por este tipo de síntomas, es muy importante tener suficiente evidencia médica para demostrar que sus síntomas son reales.
Hacer su Caso LTD para Dolor Crónico
Cuando reclama beneficios LTD para dolor crónico, los examinadores de reclamaciones LTD examinan sus limitaciones físicas y mentales para determinar si su discapacidad lo limita de manera tan severa que no puede trabajar a tiempo completo. Desafortunadamente, los examinadores de reclamos a menudo no confían en que un empleado esté diciendo la verdad sobre las condiciones de dolor autoinformadas. Otro problema es que los médicos que diagnostican o tratan a solicitantes de discapacidad suelen hacer un mal trabajo al documentar los niveles de dolor de un paciente en sus notas de tratamiento o al indicar cuáles podrían ser los efectos en la capacidad del paciente para trabajar o realizar actividades diarias normales (esto es especialmente cierto para los médicos que utilizan registros médicos electrónicos que a menudo no informan de síntomas, a menos que su visita esté programada explícitamente para discutir ese problema). Entonces, ¿cómo pruebas tu dolor?
La credibilidad es el rey
La credibilidad del paciente generalmente se convierte en la fuerza impulsora detrás de la aprobación o denegación de una reclamación de discapacidad basada en el dolor crónico. La compañía de seguros por discapacidad, por supuesto, considera las opiniones de los médicos, las notas y registros clínicos, los exámenes físicos, las imágenes de diagnóstico y el tipo de tratamiento que ha recibido. Pero a menudo, un examinador de reclamaciones y las enfermeras revisoras que los ayudan, reflexionan mucho sobre si el paciente es creíble, es decir, si parece estar diciendo la verdad, cuando el paciente describe cuán grave es el dolor. La consistencia de las quejas y la conexión razonable con la enfermedad o lesión subyacente es fundamental para este análisis.
Tratamiento médico continuo
Recibir tratamiento médico continuo es muy importante para establecer su credibilidad. Su compañía de seguro por discapacidad dudará de que haya tenido dolor intenso si no ha recibido tratamiento para su dolor de manera continua y continua. El tratamiento puede incluir métodos médicos y no tradicionales para aliviar el dolor, como masajes, fisioterapia, acupuntura, ejercicio, nutrición, suplementos herbales, yoga y meditación. No es necesario buscar medicamentos narcóticos para el dolor para ser tomado en serio. Sin embargo, es absolutamente crítico no renunciar a obtener ayuda médica, incluso si parece que no hay «nada más que hacer».»Asegúrese de documentar todo lo que hace para aliviar su dolor en su solicitud de beneficios por discapacidad.
Llevar un diario del dolor
Llevar un diario del dolor puede ayudarlo a registrar datos importantes sobre su dolor crónico a lo largo del tiempo; después de todo, solo usted puede saber cuándo y cuánto le duele. Al llevar un diario del dolor, los siguientes detalles pueden ser importantes dependiendo del tipo de dolor crónico:
- Fecha y hora en que se produce el dolor
- Gravedad del dolor (escala de 1-10)
- Tipo de dolor: dolor agudo, sordo
- Localización del dolor
- Duración del dolor
- Posibles causas de dolor: actividad física, movimientos particulares, esfuerzo excesivo
- Síntomas adicionales o relacionados
- Control del dolor: limitar las actividades, medicamentos, masajes, psicoterapia, etc.
- Efectos del tratamiento actual
- Cambios en el tratamiento
- Cambios en la condición médica subyacente asociada con el dolor crónico
- Factores de estilo de vida que pueden afectar el dolor: dieta, ejercicio, calidad del sueño
- Efectos emocionales y psicológicos del dolor, como depresión y cambios en el estado de ánimo
Es importante prestar mucha atención a cómo su dolor crónico limita sus actividades físicas y mentales. ¿Puedes pararte o caminar durante una hora o menos, pero solo apretando los puños contra el dolor? ¿Tiene que acostarse o levantar los pies periódicamente? ¿Le resulta difícil aprender o recordar información nueva porque está distraído por el dolor? ¿O tal vez es difícil llevarse bien con supervisores y compañeros de trabajo porque su dolor lo hace irritable e impaciente? Al documentar su dolor, debe ser realista sobre cómo su dolor podría limitarlo en un trabajo de tiempo completo. Si solo puede estar de pie durante una hora a la vez al sufrir una gran cantidad de dolor, es probable que no pueda estar de pie durante una hora todos los días para hacer un trabajo. Comparta su diario de dolor con su médico y asegúrese de que sea parte de su historial médico que se envíe a la aseguradora LTD junto con su reclamo de incapacidad a largo plazo.
Obtener ayuda con su reclamo de LTD
Debido a que puede ser tan difícil probar la discapacidad total basada en el dolor crónico, recomendamos trabajar con un abogado experimentado. Los abogados de discapacidad a largo plazo de Bross & Frankel tienen un gran conocimiento de las reclamaciones por dolor crónico y están familiarizados con las tácticas que las compañías de seguros de discapacidad usan para denegar beneficios. Para una consulta gratuita con un abogado sobre su reclamo de discapacidad, comuníquese o llame a Bross & Frankel hoy al 856-795-8880.
Para obtener más información sobre el dolor crónico, visite los siguientes sitios:
American Dolor Crónico de la Asociación de
estados UNIDOS Dolor de la Fundación
American pain Society