Cómo ayudar a los niños con Incontinencia Urinaria en la escuela
Por Dr. Wolfgang Cerwinka, M. D.
Más del 90% de los niños serán entrenados para usar el inodoro a la edad de 5 años. A esa edad, el tipo más común de incontinencia es mojar la cama o enuresis. La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina y puede ser causada por una variedad de razones. Mojar la cama puede ser el único problema o puede ocurrir junto con la incontinencia urinaria diurna.
Si la incontinencia urinaria durante el día en la escuela se asocia con la incontinencia urinaria durante el día, puede considerarse como la expresión nocturna del mismo problema que ocurre durante las horas de vigilia. Por lo tanto, ese problema responderá bien al tratamiento de la incontinencia urinaria diurna.
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¿Qué causa la Incontinencia Urinaria en la escuela?
La obtención de control sobre la vejiga y el intestino es un proceso que depende de la anatomía normal (por ejemplo, el tamaño normal de la vejiga), la función (por ej., la capacidad normal de la vejiga para relajarse al almacenar orina) y el comportamiento aprendido (por ejemplo, la capacidad de sentir una vejiga llena). Los problemas de vejiga e intestinos a menudo ocurren juntos y se resumen bajo el término disfunción vesical-intestinal (BBD, por sus siglas en inglés).
La razón de esta asociación es que la vejiga y el recto comparten el mismo origen embriológico, el mismo control nervioso y se encuentran muy cerca. Es fácil imaginar cómo un recto lleno con estreñimiento que se encuentra detrás de la vejiga reducirá el espacio para que la vejiga contenga la orina. Por lo tanto, los problemas de vejiga e intestinos deben manejarse de forma conjunta. Dado que el comportamiento y el aprendizaje son una parte importante para obtener el control de la vejiga y el intestino, a los pacientes con trastornos de comportamiento (por ejemplo, TDAH) y de aprendizaje a menudo se les diagnostica DBC. Entrenar la vejiga y el intestino es un proceso que llevará tiempo y requiere paciencia.
Los niños con continencia urinaria en la escuela suelen sufrir incontinencia de urgencia (incapacidad para posponer la micción). Estos niños son manejados inicialmente por un entrenamiento prolongado para ir al baño y eventualmente verán a su pediatra quien, si se siente cómodo con este problema, implementará un tratamiento básico. Si la incontinencia urinaria persiste y se considera socialmente inaceptable, los pacientes se remiten a un urólogo pediátrico.
En Georgia Pediatric Urology, los pacientes son atendidos en la Clínica HAWK («Ayuda a la espera de Niños Mojados»), que se estableció específicamente para el tratamiento de la DBC. Las visitas prolongadas a la clínica permiten encontrar el diagnóstico correcto y el tiempo para discutir las opciones de tratamiento en detalle. En la visita clínica inicial, además de obtener la historia clínica y realizar un examen físico, se realizarán pruebas básicas como un análisis de orina (la infección del tracto urinario puede causar incontinencia), una ecografía renal-vesical (verificar una anatomía normal), una ecografía residual postvoide (verificar el vaciado completo de la vejiga) y una prueba de flujo urinario (verificar el flujo normal de orina desde la vejiga).
¿Cómo Se Trata Esto?
El manejo de la incontinencia urinaria es inicialmente empírico y un proceso gradual. Esto significa que el tratamiento se basa en lo que en nuestra experiencia funciona mejor y, si la incontinencia urinaria persiste, incluir otras opciones de tratamiento. El manejo básico abarca modificaciones conductuales y dietéticas y trabajar con la escuela para permitir que los niños visiten el baño según sea necesario. Además, equilibrar la ingesta de líquidos, reducir los alimentos que causarán una actividad excesiva de la vejiga (por ejemplo, cafeína), tratar el estreñimiento y la micción adecuada (de manera oportuna y completa) también ayudan.
Si la incontinencia urinaria persiste, el entrenamiento de biorretroalimentación (si los pacientes tienen dificultades para vaciar sus vejigas por completo) o la adición de medicamentos relajantes de la vejiga son opciones. Si el tratamiento aún no tiene éxito, se programará un estudio video urodinámico en el consultorio, que es una prueba donde se debe colocar un catéter vesical para estudiar específicamente la función de la vejiga y determinar la causa exacta de la incontinencia.
Por lo general, una o una combinación de modalidades de tratamiento, junto con el entrenamiento continuo para ir al baño y el tiempo para permitir que el sistema urinario madure, controlarán con éxito la incontinencia urinaria en los niños afectados.
Si tiene más preguntas o inquietudes sobre la incontinencia urinaria en la escuela, haga clic aquí para comunicarse con los urólogos pediátricos de Georgia Urology.