Análisis de Sangre SHBG, Síntomas de Niveles Altos y Cómo Bajar
La globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) es una proteína importante que disminuye los efectos de las hormonas sexuales (especialmente la testosterona) al unirse a ellas. Los niveles inusualmente altos de SHBG pueden ser indicativos de varios trastornos hormonales. Siga leyendo para obtener más información sobre esta proteína, las afecciones asociadas con los niveles altos y los factores que pueden reducirla.
¿Qué es la SHBG?
La globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG), también conocida como globulina fijadora de testosterona, es una proteína que se une a las hormonas sexuales y las transporta a través de la sangre .
La SHBG se une a las siguientes hormonas sexuales, enumeradas en orden de afinidad :
- Dihidrotestosterona / DHT (masculino)
- Testosterona (masculino)
- Androstenediol (masculino)
- Estradiol (femenino)
- Estrona (femenino)
La SHBG tiene una mayor afinidad por las hormonas sexuales masculinas (andrógenos) que las hormonas sexuales femeninas (estrógenos).
Las funciones principales de SHBG incluyen:
- Controlar la disponibilidad de hormonas sexuales
- Transportar hormonas sexuales a través de la sangre
Análisis de Sangre SHBG
¿Cuándo Se Utiliza el Análisis de Sangre SHBG?
El análisis de sangre SHBG no se ordena de forma rutinaria y se usa con mayor frecuencia cuando los síntomas de desequilibrio hormonal sexual no están acompañados de cambios en su concentración sanguínea .
Los niveles de testosterona libre se pueden calcular indirectamente utilizando SHBG asumiendo que el 44-65% de la testosterona está unido a SHBG y el 33-50% a la albúmina en los hombres, mientras que el 66-78% está unido a SHBG y el 20-30% a la albúmina en las mujeres. Los niveles de testosterona libre reflejan la disponibilidad de esta hormona con mayor precisión que la concentración total de testosterona .
Además, los niveles de SHBG se pueden utilizar como un marcador de condiciones tales como:
- Trastornos tiroideos
- Trastornos de la glándula pituitaria
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
- Resistencia a la insulina
- Síndrome metabólico
- Trastornos del receptor de andrógenos
- Trastornos alimenticios
Los resultados de laboratorio se muestran comúnmente como un conjunto de valores conocidos como un «rango de referencia», que a veces se conoce como un «rango normal». Un rango de referencia incluye los límites superior e inferior de una prueba de laboratorio basada en un grupo de personas sanas.
Su proveedor de atención médica comparará los resultados de las pruebas de laboratorio con los valores de referencia para ver si los resultados de la SHBG están fuera del rango de valores esperados. Al hacerlo, usted y su proveedor de atención médica pueden obtener pistas para ayudar a identificar posibles afecciones o enfermedades.
Recuerde que se produce cierta variabilidad de laboratorio a laboratorio debido a las diferencias en el equipo, las técnicas y los productos químicos utilizados. No se asuste si el resultado está ligeramente fuera de rango, siempre y cuando esté en el rango normal según el laboratorio que hizo la prueba, su valor es normal.
Sin embargo, es importante recordar que una prueba normal no significa que una afección médica en particular esté ausente. Su médico interpretará sus resultados junto con su historia clínica y otros resultados de pruebas.
Y recuerde que una sola prueba no es suficiente para hacer un diagnóstico. Su médico interpretará esta prueba, teniendo en cuenta su historia clínica y otras pruebas. Un resultado que es ligeramente bajo / alto puede no tener importancia médica, ya que esta prueba a menudo varía de un día a otro y de una persona a otra.
Rangos normales
Hombres: 10-57 nmol / L
Mujeres: 18 – 144 nmol/L
Niveles altos de SHBG
Las afecciones que analizamos aquí se asocian comúnmente con niveles altos de SHBG, pero este único síntoma no es suficiente para un diagnóstico. Trabaje con su médico para descubrir qué afección subyacente podría estar causando sus altos niveles de esta proteína y para desarrollar un plan adecuado para mejorar su salud.
Síntomas de Niveles Altos de SHBG
Los síntomas de niveles altos de SHBG son similares a los de niveles bajos de hormonas sexuales masculinas.
En los hombres, incluyen :
- Desarrollo sexual detenido (en adolescentes)
- Infertilidad
- Disminución de la concentración y motilidad de los espermatozoides
- Disminución del deseo sexual
- Impotencia
- Tamaño reducido de los testículos
- Crecimiento de los senos
- Disminución del vello corporal
- Sofocos
- Reducción de la masa ósea y muscular
- Disminución de la energía y la motivación
En las mujeres, los niveles altos de SHBG pueden causar :
- Disminución del deseo sexual
- Períodos irregulares o ausentes
- Sequedad vaginal
- Reducción de la masa ósea y muscular
- Pérdida de memoria
- Depresión y ansiedad
- Cansancio
- Bienestar reducido
Causas de niveles altos de SHBG
Las causas que se muestran aquí se asocian comúnmente con niveles altos de SHBG. Trabaje con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso.
1) Niveles altos de estrógeno
Durante el ciclo menstrual, los niveles de estrógeno aumentan cuando el óvulo se libera de los ovarios. En un estudio observacional en 12 mujeres, este aumento en los niveles de estrógeno se acompañó de un aumento en la concentración de SHBG en la sangre .
Las píldoras anticonceptivas son poderosas combinaciones de hormonas sexuales femeninas sintéticas y progesterona. En tres estudios de 270 personas, los niveles de SHBG fueron hasta 4 veces más altos en mujeres que tomaban anticonceptivos orales. Los niveles de SHBG disminuyeron después de la interrupción, pero fueron más altos que antes del tratamiento .
En un estudio observacional en 40 personas transgénero de hombres a mujeres, los niveles de SHBG aumentaron después de 12 meses. Durante su transición, las mujeres trans toman bloqueadores de la producción de hormonas sexuales masculinas y hormonas sexuales femeninas, que pueden aumentar los niveles de SHBG .
En dos estudios con casi 500 mujeres, la terapia de reemplazo hormonal aumentó los niveles de SHBG .
Los estudios en células encontraron un aumento de la producción de SHBG a altas concentraciones de las siguientes hormonas sexuales femeninas:
- Estradiol e hidroxiestradiol
- Estrona e hidroxiestrona
- Estriol
2) Niveles altos de hormona tiroidea
Se midieron niveles elevados de SHBG en sangre en 3 estudios observacionales en 70 personas con producción excesiva de hormona tiroidea (hipertiroidismo) .
Un estudio observacional en 59 personas con diferentes tipos de hipertiroidismo encontró niveles más altos de SHBG .
De manera similar, la hormona tiroidea (T3) aumentó los niveles de SHBG en sangre en un ensayo pequeño en 7 hombres sanos .
Tanto la T4 como la T3 aumentaron la producción de SHBG en células sanas y de cáncer de hígado .
3) Niveles bajos de hormona de crecimiento
En un estudio observacional en 74 hombres y mujeres, los niveles de SHBG fueron más altos en aquellos con deficiencia hereditaria de hormona de crecimiento .
4) Embarazo
Durante el embarazo medio o tardío, los niveles de SHBG aumentan de cinco a diez veces .
En dos estudios en mujeres sometidas a estimulación ovárica, los niveles de SHBG aumentaron cuando se quedaron embarazadas, probablemente como resultado del aumento de las hormonas sexuales .
5) Problemas/trastornos hepáticos
Dado que la SHBG se produce principalmente en el hígado, el daño hepático puede provocar niveles anormales de SHBG .
En un estudio con 167 hombres, la inflamación hepática alcohólica crónica (cirrosis) se asoció con un aumento de los niveles de SHBG .
De manera similar, se midieron niveles anormalmente altos de SHBG en hombres con cirrosis hepática no alcohólica en un estudio con 50 hombres .
Sin embargo, en otro estudio con más de 100 mujeres, los niveles de SHBG estaban dentro de los rangos normales en aquellas con cirrosis hepática alcohólica y no alcohólica. Sin embargo, los niveles aumentaron en aquellos con cirrosis alcohólica que se abstuvieron de alcohol durante 3 meses .
En un estudio con 32 mujeres con hepatitis, la gravedad de la enfermedad se asoció con niveles más altos de SHBG. La infección viral grave de hepatitis B se asoció con niveles más altos de SHBG, pero no con una infección viral de hepatitis B sin complicaciones o crónica. Las mujeres con hepatitis grave no relacionada con la hepatitis B también tenían niveles elevados .
Este mismo vínculo entre la gravedad de la enfermedad (medida por fibrosis) y la SHBG se observó en 46 hombres con infecciones por hepatitis C.
Los niveles excesivos de hierro en el hígado (sobrecarga de hierro) también pueden causar una alta SHBG .
6) Consumo de alcohol
El consumo de alcohol se asoció con niveles más altos de SHBG (así como con niveles más altos de estrógeno lúteo y testosterona más bajos) en un estudio con 2000 mujeres premenopáusicas. No se asoció con cambios en los niveles de otras hormonas sexuales estudiadas .
7) Tabaquismo
El tabaquismo se ha asociado con un aumento de los niveles de SHBG en varios estudios con 4.000 personas .
En dos estudios con más de 100 personas que dejaron de fumar, los niveles de SHBG comenzaron a disminuir en unas pocas semanas .
8) Esfuerzo físico significativo o Tensión
En tres estudios con más de 100 personas, la tensión física aumentó los niveles de SHBG .
Los cambios en los niveles de SHBG por el ejercicio pueden verse afectados por la edad y el nivel de esfuerzo. En 35 personas, después de un triatlón, los niveles de SHBG fueron más altos en los participantes mayores (50-74 años), pero no en los más jóvenes (~20 años)
En otro estudio con 12 personas, los niveles de SHBG disminuyeron después de un maratón .
9) Estrés
Los hombres y las mujeres sometidos a una prueba de esfuerzo tenían niveles elevados de SHBG (y testosterona, estradiol, androstenediona, hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y niveles de cortisol, así como aumento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica) en un estudio con 39 personas .
Sin embargo, en un estudio observacional en más de 1200 hombres, los niveles de estrés autoinformados no afectaron los niveles de hormonas reproductivas (SHBG, LH, FSH, testosterona, testosterona libre calculada e inhibina B) .
10) Desnutrición / Anorexia
La desnutrición (deficiencia de proteínas y calorías) se asocia con niveles más altos de SHBG.
En un estudio, los niveles de SHBG fueron elevados en 29 pacientes anoréxicas de sexo femenino. Cuando se les administró una infusión de calorías intravenosas, sus niveles de SHBG disminuyeron. En aquellos que aumentaron al menos un 5% de peso, la SHBG cayó a niveles normales .
Sin embargo, en un estudio con 86 niños desnutridos (deficiencia proteica grave, desnutrición general o anorexia), solo aquellos con deficiencia proteica grave o anorexia tenían niveles elevados de SHBG .
11) VIH / SIDA
En dos estudios observacionales en más de 1300 hombres, los infectados por el VIH tenían niveles más altos de SHBG en sangre .
12) Porfiria intermitente aguda
La porfiria intermitente aguda, un trastorno genético raro, se asocia con un aumento de la SHBG. Se observaron niveles altos de esta hormona en los 12 pacientes con una manifestación clínica de la enfermedad en un estudio, mientras que todos menos uno de los 14 pacientes con porfiria latente tenían niveles normales .
Condiciones asociadas con Niveles Altos de SHBG
Si bien estas condiciones se han asociado con niveles altos de SHBG en la investigación clínica, esta no es necesariamente una lista exhaustiva. Su médico está en la mejor posición para diagnosticar cualquier afección que pueda tener y determinar si la SHBG es un marcador relevante.
1) Pérdida ósea
En ocho estudios con aproximadamente 3.500 personas, se relacionó una alta SHBG con una densidad ósea reducida .
En un estudio observacional en casi 10.000 mujeres de edad avanzada, aquellas con niveles altos de SHBG tuvieron una pérdida ósea promedio (2.2% al año) casi el doble de las personas con SHBG baja (1,2% al año) .
Siete estudios observacionales en más de 4.500 hombres y mujeres asociaron niveles elevados de SHBG en sangre con un aumento de la incidencia de fracturas óseas .
Sin embargo, dos estudios con casi 8.000 hombres y mujeres no encontraron una relación entre los niveles elevados de SHBG en sangre y el aumento del riesgo de fracturas óseas .
2) Enfermedad de Alzheimer
En un metaanálisis, los niveles altos de SHBG se relacionaron con un aumento de la incidencia de la enfermedad de Alzheimer. Otros dos estudios con 1.700 personas llegaron a la misma conclusión .
3) Cáncer de próstata
Las concentraciones altas de SHBG se relacionaron fuertemente con un aumento del riesgo de cáncer de próstata en un estudio con casi 300 hombres. Otro estudio encontró un riesgo ligeramente mayor, pero solo en hombres más jóvenes .
Sin embargo, en un metanálisis de 8 estudios y otro estudio (en casi 1000 hombres) no se encontró una relación entre la GBSH alta y el aumento de la incidencia y la tasa de mortalidad por cáncer de próstata .
Factores Que Pueden Reducir la SHBG
La SHBG reduce la disponibilidad de testosterona. Debido a que la testosterona puede aumentar el rendimiento deportivo y disminuye de forma natural con la edad, algunas personas pueden querer reducir sus niveles de SHBG .
De nuevo, es importante hablar con su médico antes de intentar cualquier cambio en el estilo de vida o en el régimen de suplementos destinado a reducir los niveles de SHBG.
1) Cambios en la dieta
Las dietas altas en proteínas se asociaron con niveles reducidos de SHBG en sangre en un estudio con más de 1.500 hombres .
En un ensayo clínico con 36 mujeres, una taza de vino tinto al día redujo los niveles de SHBG en sangre, mientras que el vino blanco no lo hizo .
2) Suplementos
Se encontró que los siguientes suplementos disminuyen la producción de SHBG y / o reducen su interacción con las hormonas sexuales, aunque se necesitan más estudios clínicos antes de que estos hallazgos puedan considerarse concluyentes:
- Boro
- Magnesio
- Calcio
- Zinc
- Vitamina D
- Aceite de pescado (o cualquier otro suplemento de ácidos grasos poliinsaturados)
- Tongkat Ali
Medicamentos que Reducen los niveles de SHBG
Nota: Al escribir esta sección, no recomendamos estos medicamentos. Simplemente estamos proporcionando información que está disponible en la literatura científica. Muchos medicamentos tienen efectos secundarios y no deben tomarse a menos que lo prescriba un médico. Por favor, discuta sus medicamentos con su médico.
Los tratamientos con los siguientes glucocorticoides utilizados contra la inflamación, las enfermedades autoinmunes y las alergias disminuyeron la SHBG en varios ensayos en humanos:
- Prednisona
- Prednisolona
- Dexametasona
Comida para llevar
La SHBG puede verse afectada por muchas vías hormonales en el cuerpo. A su vez, los niveles de SHBG afectan la biodisponibilidad de hormonas sexuales como la testosterona y el estrógeno.
Revisar los valores de laboratorio puede ayudar a su médico a descartar algunas enfermedades graves, pero también puede darles una imagen más amplia de su salud hormonal.
Muchas condiciones de estilo de vida poco saludables, desde el abuso de alcohol y el tabaquismo hasta la malnutrición, están asociadas con un aumento de la SHBG (a veces clínicamente significativo y otras veces no) y un cambio en la testosterona biodisponible.
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