SHBG blodprøve, symptomer på høje niveauer og hvordan man sænker

SHBG blodprøve, symptomer på høje niveauer og hvordan man sænker

kønshormonbindende Globulin (SHBG) er et vigtigt protein, der mindsker virkningerne af kønshormoner (især testosteron) ved at binde til dem. Usædvanligt høje SHBG-niveauer kan være tegn på flere hormonforstyrrelser. Læs videre for at lære mere om dette protein, betingelserne forbundet med høje niveauer og faktorer, der kan sænke det.

Hvad er SHBG?

kønshormonbindende globulin (SHBG), også kendt som testosteronbindende globulin, er et protein, der binder til kønshormoner og bærer dem gennem blodet .

SHBG binder til følgende kønshormoner, opført i rækkefølge af affinitet :

• dihydrotestosteron / DHT (mand)
• testosteron (mand)
• Androstenediol (mand)
• østradiol (kvinde)
• estron (kvinde))

SHBG har en større affinitet for mandlige kønshormoner (androgener) end kvindelige kønshormoner (østrogener).

de vigtigste funktioner i SHBG omfatter:

• kontrol af tilgængeligheden af kønshormoner
• transport af kønshormoner gennem blod

SHBG blodprøve

hvornår anvendes SHBG-blodprøven?

SHBG-blodprøven bestilles ikke rutinemæssigt og bruges oftest, når symptomer på kønshormon ubalance ikke ledsages af ændringer i deres blodkoncentration .

frie testosteronniveauer kan indirekte beregnes ved hjælp af SHBG ved at antage, at 44-65% af testosteron er bundet til SHBG og 33-50% til albumin hos mænd, mens 66-78% er bundet til SHBG og 20-30% til albumin hos kvinder. Frie testosteronniveauer afspejler tilgængeligheden af dette hormon mere præcist end den samlede testosteronkoncentration .

derudover kan SHBG-niveauer bruges som en markør for forhold som:

• skjoldbruskkirtelforstyrrelser
• Hypofyseforstyrrelser
• polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• insulinresistens
• metabolisk syndrom
• androgenreceptor lidelser
• spiseforstyrrelser

laboratorieresultater vises almindeligvis som et sæt værdier kendt som et “referenceområde”, som undertiden kaldes et “normalt interval”. Et referenceområde inkluderer de øvre og nedre grænser for en laboratorietest baseret på en gruppe ellers sunde mennesker.

din sundhedsudbyder sammenligner dine laboratorietestresultater med referenceværdier for at se, om dine SHBG-resultater falder uden for det forventede interval. Ved at gøre det kan du og din sundhedsudbyder få spor til at hjælpe med at identificere mulige tilstande eller sygdomme.

Husk, at nogle lab-to-lab variabilitet opstår på grund af forskelle i udstyr, teknikker og kemikalier, der anvendes. Gå ikke i panik, hvis dit resultat er lidt uden for rækkevidde – så længe det er i det normale interval baseret på laboratoriet, der udførte testen, er din værdi normal.

det er dog vigtigt at huske, at en normal test ikke betyder, at en bestemt medicinsk tilstand er fraværende. Din læge vil fortolke dine resultater i forbindelse med din sygehistorie og andre testresultater.

og husk, at en enkelt test ikke er nok til at stille en diagnose. Din læge vil fortolke denne test under hensyntagen til din medicinske historie og andre tests. Et resultat, der er lidt lavt/højt, er muligvis ikke af medicinsk betydning, da denne test ofte varierer fra dag til dag og fra person til person.

Normalintervaller

Mænd: 10 – 57 nmol/L

kvinder: 18-144 nmol/l

høje niveauer af SHBG

de forhold, vi diskuterer her, er ofte forbundet med høje SHBG-niveauer, men dette enkelt symptom er ikke nok til en diagnose. Arbejd med din læge for at finde ud af, hvilken underliggende tilstand der kan forårsage dine høje niveauer af dette protein og udvikle en passende plan for at forbedre dit helbred.

symptomer på høje SHBG-niveauer

symptomer på høj SHBG svarer til symptomer på lave mandlige kønshormonniveauer.

hos mænd omfatter de :

• arresteret seksuel udvikling (hos teenagere)
• infertilitet
• nedsat sædkoncentration og motilitet
• nedsat kønsdrift
• impotens
• reduceret testikelstørrelse
• brystvækst
• nedsat krop hår
• hot flashes
• reduceret knogle-og muskelmasse
• nedsat energi og motivation

hos kvinder kan høje SHBG-niveauer forårsage :

• nedsat kønsdrift
• uregelmæssige eller fraværende perioder
• vaginal tørhed
• reduceret knogle-og muskelmasse
• hukommelsestab
• Depression og angst
• træthed
• reduceret velvære

årsager til høje SHBG-niveauer

årsager vist her er ofte forbundet med høj SHBG. Arbejd med din læge eller anden sundhedsperson for en nøjagtig diagnose.

1) høje østrogenniveauer

under menstruationscyklussen øges østrogenniveauerne, når ægget frigives fra æggestokkene. I en observationsundersøgelse af 12 kvinder blev denne stigning i østrogenniveauer ledsaget af en stigning i SHBG-koncentrationen i blodet .

p-piller er stærke kombinationer af syntetiske kvindelige kønshormoner og progesteron. I tre undersøgelser af 270 personer var SHBG-niveauerne op til 4 gange højere hos kvinder, der tog orale præventionsmidler. SHBG-niveauerne faldt efter seponering, men var højere end før behandling .

i en observationsundersøgelse af 40 mandlige til kvindelige transpersoner steg SHBG-niveauerne efter 12 måneder. Under deres overgang tager trans kvinder mandlige kønshormonproduktionsblokkere og kvindelige kønshormoner, hvilket kan øge SHBG-niveauerne .

i to undersøgelser på næsten 500 kvinder øgede hormonerstatningsterapi SHBG-niveauer .

undersøgelser i celler fandt øget SHBG-produktion ved høje koncentrationer af følgende kvindelige kønshormoner:

• Estradiol og hydroksyestradiol
• estron og hydroksyestron
• Estriol

2) høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormon

forhøjede SHBG-niveauer i blodet blev målt i 3 observationsstudier på 70 personer med overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormon (hyperthyreoidisme) .

en observationsundersøgelse af 59 personer med forskellige typer hypertyreose fandt højere SHBG-niveauer .

tilsvarende øgede skjoldbruskkirtelhormon (T3) blod SHBG niveauer i et lille forsøg på 7 raske mænd .

både T4 og T3 øgede SHBG-produktionen i raske og leverkræftceller .

3) lave væksthormonniveauer

i en observationsundersøgelse af 74 mænd og kvinder var SHBG-niveauerne højere hos dem med arvelig væksthormonmangel .

4) graviditet

under midten til sen graviditet stiger SHBG-niveauerne med fem til ti gange .

i to undersøgelser af kvinder, der gennemgik ovariestimulering, steg SHBG-niveauerne, da de blev gravide, sandsynligvis som et resultat af stigningen i kønshormoner .

5) leverproblemer/lidelser

da SHBG hovedsageligt produceres i leveren, kan leverskader resultere i unormale SHBG-niveauer .

i en undersøgelse af 167 mænd var kronisk alkoholisk leverbetændelse (cirrose) forbundet med øgede SHBG-niveauer .

Tilsvarende blev unormalt høje SHBG-niveauer målt hos mænd med ikke-alkoholisk levercirrhose i en undersøgelse af 50 mænd .

i en anden undersøgelse af over 100 kvinder var SHBG-niveauer imidlertid inden for normale intervaller hos dem med både alkoholisk og ikke-alkoholisk levercirrhose. Niveauerne steg dog hos dem med alkoholisk skrumpelever, der afholdt sig fra alkohol i 3 måneder .

i en undersøgelse af 32 kvinder med hepatitis var sygdommens sværhedsgrad forbundet med højere SHBG-niveauer. Alvorlig hepatitis B virusinfektion var forbundet med højere SHBG niveauer, men ikke ukompliceret eller kronisk hepatitis B virusinfektion. Kvinder med svær hepatitis, der ikke var relateret til hepatitis B, havde også forhøjede niveauer .

den samme sammenhæng mellem sygdommens sværhedsgrad (målt ved fibrose) og SHBG blev set hos 46 mænd med hepatitis C-infektioner .

overskydende jernniveauer i leveren (jernoverbelastning) kan også forårsage høj SHBG .

6) alkoholforbrug

alkoholforbrug var forbundet med højere SHBG-niveauer (såvel som højere luteal østrogen og lavere testosteron) i en undersøgelse af 2.000 præmenopausale kvinder. Det var ikke forbundet med ændringer i andre undersøgte kønshormonniveauer .

7) Rygning

rygning har været forbundet med øgede SHBG-niveauer i flere undersøgelser af 4.000 mennesker .

i to undersøgelser af over 100 mennesker, der holdt op med at ryge, begyndte SHBG-niveauerne at falde inden for få uger .

8) signifikant fysisk anstrengelse eller belastning

i tre undersøgelser på over 100 personer øgede fysisk belastning SHBG-niveauer .

ændringer i SHBG-niveauer fra træning kan påvirkes af alder og anstrengelsesniveau. Hos 35 personer, efter en triathlon, var SHBG – niveauerne højere hos de ældre deltagere (50-74 år gamle), men ikke de yngre (~20 år gamle)

i en anden undersøgelse af 12 personer blev SHBG-niveauerne reduceret efter et maraton .

9) Stress

mænd og kvinder, der gennemgik en stresstest, havde forhøjede niveauer af SHBG (og testosteron, østradiol, androstenedion, adrenokortikotrop hormon (ACTH) og cortisolniveauer samt øget hjertefrekvens, systolisk blodtryk og diastolisk blodtryk) i en undersøgelse af 39 personer .

i en observationsundersøgelse af over 1.200 mænd påvirkede selvrapporterede stressniveauer imidlertid ikke reproduktive hormonniveauer (SHBG, LH, FSH, testosteron, beregnet frit testosteron og inhibin B) .

10) underernæring/anoreksi

underernæring (protein-og kaloriemangel) er forbundet med højere SHBG-niveauer.

i en undersøgelse blev SHBG-niveauer forhøjet hos 29 kvindelige anoreksiske patienter. Da de fik en kalorisk IV-infusion, faldt deres SHBG-niveauer. Hos dem, der fik mindst 5% vægt, faldt SHBG til normale niveauer .

i en undersøgelse af 86 underernærede børn (alvorlig proteinmangel, generel underernæring eller anoreksi) havde kun dem med svær proteinmangel eller anoreksi forhøjede SHBG-niveauer .

11) HIV/AIDS

i to observationsstudier på over 1.300 mænd havde de inficerede med HIV højere blod SHBG niveauer .

12) akut intermitterende porfyri

akut intermitterende porfyri, en sjælden genetisk lidelse, er forbundet med forhøjet SHBG. Høje niveauer af dette hormon blev observeret hos alle 12 patienter med en klinisk manifestation af sygdommen i en undersøgelse, mens alle undtagen en af de 14 patienter med latent porfyri havde normale niveauer .

tilstande forbundet med høje SHBG-niveauer

mens disse tilstande har været forbundet med høj SHBG i klinisk forskning, er dette ikke nødvendigvis en udtømmende liste. Din læge er bedst placeret til at diagnosticere eventuelle tilstande, du måtte have, og til at afgøre, om SHBG er en relevant markør.

1) knogletab

høj SHBG var forbundet med reduceret knogletæthed i otte undersøgelser på ~3.500 mennesker .

i en observationsstudie på næsten 10.000 ældre kvinder havde de med høje SHBG-niveauer et gennemsnitligt knogletab (2.2% om året) næsten dobbelt så højt som dem med lav SHBG (1,2% om året) .

syv observationsstudier på over 4.500 mænd og kvinder associerede høje blod-SHBG-niveauer med en øget forekomst af knoglebrud .

to undersøgelser af næsten 8.000 mænd og kvinder fandt imidlertid ikke en forbindelse mellem høje blod-SHBG-niveauer og øget risiko for knoglebrud .

2)

i en meta-analyse var høje SHBG-niveauer forbundet med en øget forekomst af sygdommen. To andre undersøgelser af 1.700 mennesker kom til den samme konklusion .

3) prostatacancer

høje SHBG-niveauer var stærkt forbundet med en øget risiko for prostatacancer i en undersøgelse af næsten 300 mænd. En anden undersøgelse fandt en lidt øget risiko, men kun hos yngre mænd .

en metaanalyse af 8 undersøgelser og en anden undersøgelse (på næsten 1000 mænd) kunne imidlertid ikke finde en forbindelse mellem høj SHBG og øget forekomst og dødelighed af prostatacancer .

faktorer, der kan sænke SHBG

SHBG reducerer testosteron tilgængelighed. Fordi testosteron kan øge atletisk præstation og sænker naturligt med alderen, kan nogle mennesker måske sænke deres SHBG-niveauer .

igen er det vigtigt at tale med din læge, før du forsøger nogen livsstils-eller suppleringsregimenændringer med det formål at sænke SHBG-niveauerne.

1) kostændringer

diæt med højt proteinindhold var forbundet med reducerede SHBG-niveauer i blodet i en undersøgelse af over 1.500 mænd .

i et klinisk forsøg på 36 kvinder reducerede en kop rødvin dagligt blod SHBG niveauer, mens hvidvin ikke gjorde det .

2) kosttilskud

følgende kosttilskud viste sig at reducere SHBG-produktionen og/eller reducere dens interaktion med kønshormoner, selvom der er behov for yderligere kliniske undersøgelser, før disse fund kan betragtes som afgørende:

• bor
• Magnesium
• Calcium
• Sinc
• Vitamin D
• fiskeolie (eller andre flerumættede fedtsyretilskud)
• Tongkat Ali

lægemidler, der sænker SHBG-niveauer

Bemærk: Ved at skrive dette afsnit anbefaler vi ikke disse lægemidler. Vi leverer simpelthen information, der er tilgængelig i den videnskabelige litteratur. Mange lægemidler har bivirkninger og bør ikke tages, medmindre det er ordineret af en læge. Diskuter din medicin med din læge.

behandlinger med følgende glukokortikoider anvendt mod inflammation, autoimmune sygdomme og allergier nedsatte SHBG i flere humane forsøg:

• prednison
• Prednisolon

yderligere læsning

• Hvad er SHBG? + Symptomer på lave niveauer & hvordan man hæver