Cone-Beam computertomografi (CBCT) applikationer i Tandpleje Billedfortolkning
der er to måder at læse CBCT-datasættet på. Den første bruger DICOM-filer (Digital Imaging and Communications in Medicine), som både er en kommunikationsprotokol og en filformatstandard til håndtering, lagring og transmission af information i medicinsk billeddannelse.4 formatet sikrer, at alle patientdata og information forbliver sammen, samt giver mulighed for overførsel af informationen mellem DICOM-understøttede enheder fra flere producenter. DICOM-filerne er de 150-600 aksiale billeder, der danner lydstyrken, når de flettes sammen. De fleste implantatfirmaer tilbyder deres eget DICOM-fillæsningsprogram med forskellige muligheder såsom behandlingsplanlægning eller 3D-udskrivning af kirurgiske guider. Hvis klinikeren ikke har visningsprogrammer, der tillader upload af DICOM-data, eller sagen ikke kræver en 3D-trykt guide, kan klinikeren bruge en simpel seer til at vurdere billederne. Seeren giver klinikeren mulighed for at evaluere MPR-billederne, foretage lineære målinger og genskabe et panoramisk omformateret billede. Andre muligheder, der typisk findes, er forstørrelse, lysstyrke/kontrast, rotation og mandibulær kanalsporing.
det første trin inden analysen af scanningen er at praktisk talt omorientere patientdatasættet, indtil buen er i en passende position, og hovedet ikke vippes. Okklusalplanet skal udjævnes med vandret plan. I det aksiale billede skal midtlinjen være tilfældig med patientens midtlinie. Dette vil bidrage til at evaluere symmetri af strukturer og undgå fejlfortolkning af billederne.
når patientens omorientering er udført, kan MPR-billederne læses. Det er meget vigtigt at systematisk læse hele den omfattende datavolumen. Nøgleideer at huske er at vurdere for symmetri og kontinuitet i osseøse grænser. Hvis klinikeren ikke har det godt med at vurdere for abnormiteter eller patoser i kraniumbasen eller cervikale ryghvirvler, skal de være inden for synsfeltet for CBCT-scanningen, konsultation eller scanningstolkning af en oral og maksillofacial radiolog er altafgørende. De koronale MPR-billeder er nyttige til at analysere anatomiske strukturer med en anteroposterior orientering såsom paranasale bihuler, næsehulrum og nogle strukturer i kraniet (dvs.foramen rotundum). De aksiale billeder er nyttige til at analysere anatomiske strukturer i en lodret sti, hvor de sagittale billeder analyserer strukturer latero-medialt.
det panoramiske omformaterede billede er et nyttigt værktøj, fordi alle tænder kan vurderes i et billede uden overlejring og forstørrelse, der begrænser en 2D panoramaprojektion. CBCT-billedet rekonstrueres baseret på et brændvidde eller trug, der ligner en panoramaprojektion. Klinikeren kan vælge bredden og omfanget af et fokalt trug i CBCT-omformatering. Et uhensigtsmæssigt valg af et billedlag kan dog føre til fejldiagnose. For eksempel vises en påvirket maksillær hund muligvis ikke i det panoramiske omformaterede billede, hvis den valgte buede billedskive ikke er bred nok til at inkludere den. Nogle klinikere beskriver denne reformat ” pseudopanoramisk.”
det vigtigste træk ved den panoramiske gengivelse er, at tværsnitsbilledet vises i henhold til stien til dets buede billedskive. Tværsnitsbilledet er et vinkelret billede gennem den mandibulære eller maksillære bue. Dette billede hjælper med at evaluere højden og bredden af den alveolære højderyg til potentielle målinger af implantatstedet eller den bukkolinguale forlængelse af en patose og dens forhold til den kortikale knogle.12