Tipy pro opětovné získání úplného prodloužení kolena po operaci
v této epizodě show #AskMikeReinold mluvíme o některých strategiích a technikách, které používáme k obnovení prodloužení kolena po operaci. Chcete-li zobrazit více epizod, přihlásit se, a klást otázky, jít na mikereinold.com/askmikereinold.
#AskMikeReinold Episode 182: Tipy pro opětovné získání úplného prodloužení kolena po operaci
Poslouchejte a přihlaste se k odběru podcastu
níže uvedený přehrávač můžete použít k poslechu podcastu nebo k odběru. Pokud se vám podcast líbí, klikněte sem a zanechte nám recenzi v iTunes, bude to pro nás opravdu hodně znamenat. Díky!
Přihlásit se k odběru: Apple Podcasts / Google Podcasts / Spotify / RSS / více
transkripce
Mike Reinold: v této epizodě Ask Mike Reinold Show mluvíme o některých strategiích, které používáme k obnovení pasivního rozsahu kolenního prodloužení po operaci.
Trey: Ellie z Floridy se zeptala, jaké jsou některé metody, které považujete za nejúčinnější pro získání plného prodloužení kolena u pooperačního pacienta se zvýšeným tónem hamstringů?
Dave Tilley: odpovím na tuto otázku. Skoč na to.
Mike Reinold: Ano. Dobrý. Líbí se mi to, je to dobrá otázka. Jaké jsou některé z metod, které používáme k obnovení plného prodloužení kolena po operaci? Nyní, Ellie, konkrétně zmíněno, s tónem v hamstringu, což je určitě věc a je to určitě něco, co se stane po operaci, ale ne jediný důvod, proč byste měli ztrátu pohybu. Existuje milion způsobů, jak to udělat. Co si myslíte? Kdo chce začít? Myslím, že někdo může bloudit na milion věcí, ale co si myslíte, že je nejdůležitější věc udělat? Pooperační pacient za vámi přijde s omezeným prodloužením kolena. Lenny, proč nezačneš s tímhle? Na co se díváte, abyste zjistili, proč, možná, mají tuto ztrátu pohybu?
Lenny Macrina: Jo. Obvykle je to proto, že na začátku nebyli poučeni o tom, jak udržet rozsah pohybu. Takže velká část mého vzdělání, když někoho poprvé dostanu, zejména po ACL, kde je spousta bolesti nebo náhrada kolena, je podpěra nahoru, což umožňuje, aby se koleno dostalo do prodloužení. Poloha pohodlí bude mírná flexe. Otevřená poloha kolena je asi 20 stupňů. Takže jim budete chtít dát polštář pod koleno. Takže vzdělávání všemi prostředky, Za prvé, je přimět je, aby pochopili, že získání prodloužení je nejdůležitější věc po operaci. Zmínil jste tón v hamstringech. Jo, pravděpodobně, možná. Protože se časem zkrátí. Ale, tam byla studie, která vyšla v loňském roce, myslím, že to byl Med věda sport a cvičení, který ukázal, že to byla kapsle, která se dostane těsný a ne nutně ochromit. Za sebe chci dělat věci, které budou řešit jak šlachtu, tak kapsu. Takže se podívám na to, jak natáhnete kapsli nebo kolagenovou tkáň? Potřebujete prodloužený úsek na kolenou. Potřebujete prodloužený, dlouhý úsek s nízkým zatížením. Takže potřebujete, aby osoba opřela nohu a dala dobrých 15 minut najednou. Doporučujeme obvykle 60 minut celkem za den, aby se koleno dostalo do plného prodloužení, ať už je to za 0 nebo ne, a symetrické na druhou stranu. Takže, dostat kolagen natáhnout, myslím, je klíčem a hamstring protahování, možná nějaké pěny válcování, možná některé měkké tkáně práce.
Mike Reinold: dovolte mi skočit a položit Vám otázku zde. Pár věcí … Za prvé, váš přístup se mi zpočátku líbil. Pokud někdo přijde těsně, první věc, kterou uděláte, je obviňovat ho. Miluju to.
Lenny Macrina: Ano.
Mike Reinold: je to úžasné.
Lenny Macrina: Není to moje chyba.
Mike Reinold: je to jejich chyba.
Lenny Macrina: vinu na ně.
Mike Reinold: udělejte to také velmi agresivní. To se mi líbí. Č. Ale, myslím, že to byla vlastně skvělá poznámka, protože každý vždy hledá důvod. Je to těsné? Stalo se to? Stalo se to? Když realisticky, někdy nebyli dostatečně vzdělaní. Možná strávili týden doma po operaci a nikdo jim neřekl, aby šli rovně. Takže si samozřejmě dělám legraci. Ale myslím, že to byl opravdu dobrý bod, který se mi líbí. Řekni mi o té studii, protože si pamatuj, v mé mysli, hamstringy se do určité míry připevňují a mísí do kapsle.
Lenny Macrina: Správně.
Mike Reinold: jak tedy rozlišují mezi hamstringy a kapslí?
Lenny Macrina: bohužel používají zábaly nebo něco na myších. Myslím, že to byly myši. Vzhledem k jejich biologii je to velmi podobné lidem. V podstatě by měli dát myši do sádry, jejich malé nohy –
Mike Reinold: Dork.
Lenny Macrina: … po určitou dobu. Já vím. Vážíme si jejich příspěvků do výzkumu. Pak se podívali na kolagen pod mikroskopem, aby viděli změny v jeho prodloužení, versus hamstring. Používám to ve svých kurzech, stejně jako náš online e-seminární kurz a kdykoli mluvím. Je to kapsle, kterou musíme primárně řešit. A jak si protáhnout kolagen je, musíte dostat prodloužený úsek v koleni. Pokud můžeme dokonce získat podstatnou změnu, protože je to kolagen. Ale, máte okno. Okno příležitosti. Není to jako IT kapela. Je to tato silná vláknitá struktura, kterou potřebujete tisíce liber síly. Můžeme to získat zpět. Myslím, že je to víc, těsný kolagen a těsná kapsle, kterou studie ukázala.
Mike Reinold: a předpokládejme, že po zbytek této konverzace mluvíme o pooperačním koleni, které není super chronické. Protože člověče, to je úplně jiný rozhovor.
Mike Reinold: mluvíte o někom šest měsíců z ACL, to je úplně jiný rozhovor, v mé mysli. To se mi líbí. Jsme v první akutní, možná i subakutní fázi. Kolagenová tkáň, kratší intenzita nebo menší intenzita, delší trvání typu protahování. To se mi líbí. Chtěl jsem se zeptat na jednu otázku, pak skočíš dovnitř. Lenny vychoval, je to kolagen a kapsle. Takže mluvte o prodlouženém protahování. Dělá někdo společné mafie? O čem chceme mluvit s kloubními davy pro koleno?
Dave Tilley: Jo. Joint mafiáni asi nebudou měnit tkáň tobolky nebo asi nebudeme hýbat uzávěry, ale bude to splynout s mým názorem. Lidi ubližují. Pokud jsou super výstřední, kloub je opravdu naštvaný a oni, pravděpodobně, trochu po něm chodí a začínají se bolet a jsou prostě ve velké bolesti. Všechno, co můžete udělat, trochu, aby se cítili pohodlně nebo se trochu uklidnili. Někdy je společné davy uvolňují. Jsou úplně mimo. Myslím, že to je, opět, houpačka sociálních médií je, každý nemá žádné modality, vůbec žádné pasivní věci, ale pět minut tepla a trochu společného davu by někomu usnadnilo rozsah kolen. Možná jen sedí na 10 minut. Upřímně, možná je to tak. Ale to může jít obrovský způsob, jak pomoci vaší manuální terapii.
Lenny Macrina: nemohu vám říct, kolikrát mám lidi jako: „Oh, můžu to zahřát. Můžu to ledovat, “ a oni nevědí. A pak je možná zahřejete, protože chcete jen podpořit uzdravení a relaxaci a možná trochu krve do oblasti a jako, “ Páni, to bylo úžasné.“Takže ať už sociální média říkají, že to bylo špatné, pokud tato osoba řekne:“ to se mi líbí, “ musíte s tím jít.
Dave Tilley: I když změříte o pět stupňů větší rozsah pohybu jinou relací, koho to zajímá.
Lenny Macrina: kupují. Viděli jste změnu cíle. Cítí se mnohem lépe o své koleno, cítí se lépe o své situaci. Není to nasnadě, navzdory tomu, že svět sociálních médií říká, “ Neexistují žádné důkazy.“. Všechny důkazy jsou negativní.“
Mike Reinold: takže legrační část je, nazýváme to poziční vydání, protože musíme udělat fantastickou frázi pro všechno. Jen tam sedí a budeme tomu říkat polohová relaxace. Chci říct, je tu něco, co k tomu můžeme přidat trochu vědy. Dobrý. Takže si myslím, že bychom se všichni shodli, se společnými mafiány, možná jim řekneme, že se snažíme, aby si trochu odpočinuli. Ale řekněme, že jsou to dva týdny, chybí jim úplné prodloužení kolena a je to ACL. Udělali byste společný dav?
Dave Tilley: Jo.
Dan Pope: stále bych.
Mike Reinold: udělali byste společný dav na koleni dva týdny z rekonstrukce ACL?
Dan Pope: není nutné ACL, ale myslím na pooperační koleno. Pořád bych se o to pokusil. Myslím, že je tu ještě období, kdy můžete mít účinek. Ale, pokud se snažím nestresovat ACL, samozřejmě, neudělal bych to. Ale –
Mike Reinold: no rozhodně patella davy. Myslel jsem víc holenní stehenní kosti. Takže, pokud to není vazivové, možná bychom to udělali. O tom je dobré mluvit, protože zde slyšíte diskusi. Takže možná máš pravdu. Čéšky, očividně. Čéška je taky velká.
Dave Tilley: obzvláště lepší, pokusit se získat ten poslední kousek, pokud je to rozšíření.
Mike Reinold: Zvláště pokud máte do jisté míry štěp patelární šlachy nebo možná i graf čtyřúhelníkové šlachy. Do toho bude hrát patelární mobilita. Máme tady celou „notherskou říši“. Takže nevím. Ale jako skupina, zranění vazů, Nejsme spojeni, že?
Dave Tilley: Jo.
Dan Pope: pravděpodobně ne.
Mike Reinold: dobře. Naštěstí. To je dobře. Jinak to pozastavíme a uspořádáme mítink šampionů. Nevím. Asi bych to neudělal ani s meniskem, abych byl upřímný.
Dan Pope: Buďte opatrní s rozptýlením, to je věc. S některými věcmi se pravděpodobně stále můžete dostat pryč, ale samozřejmě, nebudete překládat a snažit se roztrhat ACL.
Dave Tilley: Otestujte graf.
Mike Reinold: Jo. Znovu, pravděpodobně v pořádku. Ale znovu, myslím, že důvod, proč jsem vychoval kloubní davy, je, že Lenny mluvil o kolagenové tkáni a kapsli a tak podobně. Myslím, že teoreticky, že trvalá pozice, že poziční uvolnění, že low-load dlouhé trvání typu úsek, je pravděpodobně lepší než společný dav na to. Vím, že existuje spousta manuálních terapeutů, kteří by se mohli připojit k davům. Myslím, že nám to ukazuje…. Můžeme použít nějaké společné davy na správnou osobu, ve správný čas, pokud je to neuromodulovat, pokusit se je přimět, aby se uvolnili a trochu lépe se pohybovali. Ale myslím, že je třeba udělat i jiné věci.
Dave Tilley: myslím, že jsme již řekli na podcastu, ale musíte mít konzistenci nad intenzitou myšlení. Jak řekl Lenny, čtyři sezení 10 až 15 minut denně, je lepší než jeden den, kdy se snažíte zaseknout koleno. Jako terapeut jsem udělal nějakou chybu. Přijdou, není to rovně a vy panikaříte, jako, Bože, musíme se dostat rovně a vy jste opravdu zalomení na něčí koleno v jednom sezení. Asi to není to nejlepší, protože ten člověk odejde opravdu bolavý a nebude chtít dělat svá cvičení později.
Mike Reinold: Správně. Líbí se mi to. Dobré.
Mike Scaduto: a dále podporují tón. Mohou mít nějakou ostrahu, zvláště pokud je stavíme do bolestivější polohy a snažíme se získat rozsah pohybu. Vím, že o tom Lenny pořád mluví. Náchylné zavěšení někdy podpoří více tónu v hamstringu, protože se tam cítí zranitelní a chtějí stráž. Takže se dostanou spíše do flexi kontraktury. Je pro ně těžší uvolnit hamstringy.
Lenny Macrina: myslím, že to je dobré vědět. Otázkou bylo, co budeme dělat. Myslím, že je to dobré Dr. Scaduto, (@ mikescaduto.com). je náchylný k zavěšení sup high-low dlouhé trvání a další věci, jako je retro chůze na běžeckém pásu nebo retro kužel chůze nebo něco takového. Jsem vleže. Chci je vleže. Chci, aby si lehli. Chci, aby jejich Kotník opřený a chci, aby lehká váha, 5-10 liber, Tahala koleno do prodloužení a dále.
Dave Tilley: nad kolenem, že?
Lenny Macrina: nad čéškou. Jo. Takže ne squishing patella versus náchylné viset, protože ochromit stále těsný a lidé jen vyšilovat, že jejich noha visí ze stolu a jejich pánev přestane kroutit mimo kontrolu. Teď se celá věc stává chaotickou, mám pocit, že u lidí, které jsem vyzkoušel, visí náchylnost. Lékaři to doporučují, takže to musíte udělat a pak je to … dobře, vraťme se k tomu, co vím a věřím. A to je jen ležet a pracovat na vleže.
Mike Reinold: tak jsme mluvili o bolesti, mluvili jsme o stráži, mluvili jsme o nějakém tónu z operace a podobně. Všechno skvělé. A co otok?
Dan Pope: otok je bod.
Lenny Macrina: Jo.
Mike Reinold: Že?
Lenny Macrina: tak základní.
Mike Reinold: akutní moudrý, někdy je to jen otok.
Lenny Macrina: Zabírá objem v koleni. Způsobuje bolest. Chcete chránit bolest. Takže vy-
Mike Reinold: Jo. A to ani nemá vliv na bolest. Máš naprostou pravdu. Ale všem říkáme, že v koleni není moc místa na to, aby to šlo, aby to vyprchalo. A to, co se obvykle stává, je, že má tendenci čoknout vzadu. Když dostanete velké roztavené koleno, je zřejmé, že to přijde celou cestu kolem. Ale vzadu bývá v tom výpotku velký čokl a to určitě bude mít vliv jak na flexi, tak na extenzi v koleni. Vidíte to v obou směrech.
Mike Reinold: takže někdy je to jen zbavit se jejich bolesti, zbavit se jejich otoku, dostat je pohodlněji, takže tak snižují jejich ostrahu a pak je dostat do těchto poloh, jako je tato nízká zátěž dlouhá doba trvání, často v průběhu času. Takže pokud si všimnete, neděláme nic agresivního, neděláme žádné manipulace. Dokonce jsme mluvili o tom, že pro společné mobilizace toho moc neděláme. Je to spíše o tom, jak se zbavit bolesti a zbavit se výpotku, zbavit se střežení a dostat je do těchto pěkných trvalých pozic, často po celý den. To je náš první útok.
Mike Reinold: pokud mluvíte o chronické osobě, celý “ další rozhovor, do kterého se v tomto podcastu nedostaneme. Určitě jsme o tom mluvili. Ani nevím, teď máme asi 200 epizod. Zapomněl jsem, o čem jsme mluvili, ale to je úplně jiný rozhovor. Ještě jedna otázka, a co měkké tkáně? Nikdo neřekl nic o měkkých tkáních. Myšlenky?
Dave Tilley: Gastrocentrum. Vydejte se také do gastrocu nebo se za novinkami zamíchejte.
Mike Reinold: chci říct, gastroc může být jak přes koleno. Takže teoreticky, pokud jste ve zkrácené pozici, ti kluci se tónují.
Dave Tilley: nechodí.
Mike Reinold: Jo. Chci říct, je to taky součást toho? Takže bychom to udělali všichni. Dobrý. Takže si to shrňme. Řekněme, že přijdete, jste tři týdny po rekonstrukci ACL a chybí vám trochu prodloužení kolena. Co budeme dělat?
Mike Reinold: První věc, kterou můžeme udělat, je, že ho hodíme na stůl vleže. Asi jim dáme na koleno horký balíček, podpatku jim opřeme a necháme to tam jen pomalu sedět 5-10 minut. Uvidíme, co dostaneme za rozsah pohybu. Odtamtud, myslím, že budeme všichni asi jít měkké tkáně. Asi půjdeme do kolene, gastrocu, ale pak také do výpotku z tkáně, jestli se něco děje s kolenem. Odtud pravděpodobně půjdeme na patelární mobilizace. Budeme dělat nějaké patelární davy a pak odtamtud, pravděpodobně se budeme snažit aktivně přimět je, aby zapojili koleno tak, aby to šlo rovně. Takže rozšíření kolen, retro kuželová chůze –
Dave Tilley: Quad set.
Mike Reinold: jak řekl Lenny, dokonce jen chůze… nebo jen čtyřkolka. To je skvělý bod, jen čtyřkolka. Budeme je aktivně dostávat do této pozice a pak asi půjdeme na led a pak to asi budeme komprimovat zábalem nebo rukávem. Docela komplexní. Tady máš. Takže shrnutí v poslední minutě. Ale líbí se mi, jak jsme to všechno spojili. Dává to smysl? Myslím, že každý chce skočit přímo do, Oh, to je problém. Musím být agresivní a dělat něco, kde je to vlastně docela jednoduché –
Dave Tilley: opravte to za 10 minut.
Mike Reinold: … a uděláte krok zpět. Úžasný. Tak dobře. Líbí se mi, když můžeme odpovědět na takovou otázku. A na konci můžeme mít malý případ. Doufejme, že se na to můžete podívat znovu. Sledujte tu poslední minutu nebo dvě, znovu. Možná to dejte na 0.75 časovou rychlost na zvuku tam. V tom jsem mluvil jako Dave. Omlouvám se. Ale dobrá otázka. Doufejme, že to bylo dobré pochopení našeho přístupu k léčbě, co bychom s touto osobou udělali.
Mike Reinold: takže pokud máte takovou otázku, zamiřte na mikereinold.com, klikněte na tento odkaz podcast, a nezapomeňte vyplnit formulář a zeptat se nás na cokoli. Opravdu, měli jsme tolik různých otázek. Rádi je slyšíme, tak je posílejte dál. Budeme na ně odpovídat a uvidíme se v dalším díle.
Přihlásit se k odběru: Apple Podcasts / Google Podcasts / Spotify / RSS / více