Come aiutare i bambini con incontinenza urinaria a scuola
Dr. Wolfgang Cerwinka, M. D.
Più del 90% dei bambini sarà addestrato in bagno all’età di 5 anni. A quell’età, il tipo più comune di incontinenza è la bagnatura del letto o l’enuresi. L’incontinenza urinaria è la perdita involontaria di urina e può essere causata da una serie di motivi. Bagnare il letto può essere l’unico problema o può verificarsi insieme all’incontinenza urinaria diurna.
Se la bagnatura del letto è associata all’incontinenza urinaria diurna a scuola, può essere considerata come l’espressione notturna dello stesso problema che si verifica durante le ore di veglia. Pertanto, tale problema risponderà bene al trattamento dell’incontinenza urinaria diurna.
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Che cosa causa l’incontinenza urinaria a scuola?
Ottenere il controllo sulla vescica e sull’intestino è un processo che dipende dall’anatomia normale( ad es., la capacità normale della vescica di rilassarsi quando immagazzina urina) e comportamento imparato (per esempio, la capacità di percepire una vescica piena). I problemi della vescica e dell’intestino si verificano spesso insieme e sono riassunti sotto il termine disfunzione vescicale-intestinale (BBD).
La ragione di questa associazione è che vescica e retto condividono la stessa origine embriologica, lo stesso controllo nervoso e si trovano nelle immediate vicinanze. È facile immaginare come un retto completo con costipazione che si trova dietro la vescica ridurrà lo spazio per la vescica per contenere l’urina. Pertanto, i problemi della vescica e dell’intestino dovrebbero essere gestiti di concerto. Poiché il comportamento e l’apprendimento sono una parte importante dell’acquisizione del controllo della vescica e dell’intestino, i pazienti con disabilità comportamentali (ad esempio, ADHD) e di apprendimento sono spesso diagnosticati con BBD. Allenare la vescica e l’intestino è un processo che richiederà tempo e richiede pazienza.
I bambini con continenza urinaria a scuola in genere soffrono di incontinenza da urgenza (incapacità di posticipare l’annullamento). Questi bambini sono inizialmente gestiti da un prolungato addestramento al bagno e alla fine vedranno il loro pediatra che, se a proprio agio con questo problema, implementerà il trattamento di base. Se l’incontinenza urinaria persiste ed è ritenuta socialmente inaccettabile, i pazienti vengono indirizzati a un urologo pediatrico.
All’urologia pediatrica della Georgia, i pazienti sono visti nella clinica HAWK (“Help Awaiting Wet Kids”), che è stata appositamente istituita per il trattamento della BBD. Le visite cliniche estese consentono di trovare la diagnosi corretta e il tempo per discutere le opzioni di trattamento in dettaglio. Alla visita clinica iniziale, oltre ad ottenere l’anamnesi ed eseguire un esame fisico, verranno eseguiti test di base come un’analisi delle urine (l’infezione del tratto urinario può causare incontinenza), un’ecografia renale-vescicale (verificare una normale anatomia), un’ecografia residua postvoidea (verificare lo svuotamento completo della vescica) e un test uroflow (verificare il normale flusso di urina dalla vescica).
Come si fa a trattare questo?
La gestione dell’incontinenza urinaria è inizialmente empirica e un processo graduale. Ciò significa che il trattamento si basa su ciò che nella nostra esperienza funziona meglio e, se l’incontinenza urinaria persiste, per includere altre opzioni di trattamento. La gestione di base comprende modifiche comportamentali e dietetiche e di lavorare con la scuola per consentire ai bambini di visitare il bagno, se necessario. Inoltre, bilanciare l’assunzione di liquidi, ridurre gli alimenti che causeranno l’attività eccessiva della vescica (ad esempio, caffeina), trattare la stitichezza e il corretto svuotamento (in modo tempestivo e completo) aiuta anche.
Se l’incontinenza urinaria persiste, l’allenamento di biofeedback (se i pazienti hanno difficoltà a svuotare completamente le vesciche) o l’aggiunta di farmaci rilassanti della vescica sono opzioni. Se il trattamento non è ancora riuscito, uno studio video-urodinamico sarà programmato in ufficio che è un test in cui un catetere vescicale deve essere posizionato per studiare specificamente la funzione della vescica e per determinare la causa esatta dell’incontinenza.
In genere, una o una combinazione di modalità di trattamento in coppia con la formazione continua della toilette e il tempo per consentire al sistema urinario di maturare gestirà con successo l’incontinenza urinaria nei bambini affetti.
Se hai altre domande o dubbi sull’incontinenza urinaria a scuola, clicca qui per contattare gli urologi pediatrici della Georgia Urology.